Дистрофическое заболевание позвоночника-остеохондроз.Упражнения на евминовой доске для позвоночника при сколиозе, грыжах, остеохондрозе.

8.       Главное  заболевание позвоночника – остеохондроз.       

   О с т е о х о н д р о з  позвоночника- это длительное заболевание межпозвонковых  дисков, продолжающееся десятки лет и поражающее людей в годы их наибольшей производственной активности.

С современных  позиций этим термином обозначают только дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника , в первую  очередь межпозвонковых  дисков , сопровождающиеся уменьшением высоты , расслоением и деформацией. При  этом расстраиваются   и  другие системы  организма , но особенно ярко проявляются  его последствия в  позвоночнике.

Существуют и другие заболевания позвоночного столба : спондилоартроз, дискоз, радикулит, ишиаз, люмбаго, грыжа диска, люмбоишиалгия и  тд. Начало заболевания- острое или постепенное ,  от незначительных  болей до   тяжелейшего состояния  из – за невыносимых  болей. Течение —  с частыми  или редкими  обострениями ,  без  периодов улучшения,  с постепенным  или быстрым  нарастанием  тяжести заболевания. Характер болезни  зависит  от  степени ,  уровня поражения межпозвонковых  дисков.

При рентгенологическом обследовании : изменения формы тел  позвонков, изменение межпозвонковых  дисков, наличие наростов на позвонках- «когтей»,»шипов».  Это  и послужило причиной распространенного мнения  об  остеохондрозе как об «отложении солей в позвоночнике».

В следствии изменения обменных  процессов в позвоночнике возникаю  сосудистые , мышечные, двигательные и др.  нарушения.

Причин заболевания  много.  Главные  из  них: врожденные дефекты позвоночника ,  снижение  двигательной   активности. Изменения упругости  ядра, многократные  или  однократные перегрузки позвоночника ,  травмы ,  переохлаждения, инфекции,  воздействие химических  веществ, стрессов, гормональные нарушения и генетические аспекты. Очевидно , что   в реальной жизни  вариантов и  комбинаций может быть   множество,  как   и   многообразна  симптоматика заболеваний.

Для   понимания   причин  дистрофических  изменений в  межпозвонковых  дисках рассмотрим данные  о возратсных(естественных) изменениях    в   ядрах   дисков.

На  протяжении  жизни    человека  ядро   проходит  4 стадии  развития: 1 – студенистую; 2 – студенисто  волокнистую, 3 – волокнисто  хрящевую и  4 фиброзно – хрящевую.

С  возрастом  содержание воды  в диске уменьшается, оно   уплотнятся и теряет   эластичность. Механизм  развития (патогенез)  остеохондроза изучен достаточно плотно. Что бы  понят  его  , следует  иметь  ясное представление  о тех изменениях  которые происходят   в  позвоночном  сегменте   при    изменении  в межпозвонкового диска.

Как   известно, межпозвонковый диск   состоит   из  трех  основных частей – фиброзного кольца, пульпозного  ядра и гиалиновых  пластинок. Пульпозное   ядро  диска —  это  желеобразное вещество,  способное притягивать и   отдавать жидкость. Фиброзное  кольцо притягивает тела  смежных  позвонков друг  к  другу вопреки эластичексому  сопротивлению ядра. Фиброзное кольцо  обеспечивает   весьма  прочное  соединение двух  позвонков в  единую  функциональную  систему  позвоночника –позвоночно – двигательный сегмент(ПДС) – рис 19.

Неизменный межпозвонковый  диск  и   синовиальные суставы   позвоночника работают  синхронно до   тех  пор ,  пока не возникают  изменениям в  диске.

1-я стадия остеохондроза (рис 20) —  потеря  ядром способности   удерживать  жидкость. Происходят  внутридисковые перемещения   пульпозного    ядра,  процесс   может  длиться  годами. Ядро диска начинает   высыхать , но это не просто  потеря  воды. Это    сложный   биохимический  процесс, в  результате которого   ядро  теряет   способность  удерживать  влагу. Диск   уже   не  выглядит  здоровым, он  теряет  форму,  блеск   ,упругость, меняет    цвет:  желтеет ,  высыхает,  делается  хрупким,  уязвимым. Пульпозное   ядро  как бы  растекается, по поверхности  фиброзного  кольца, но   пока не выходит за  пределы диска.

Изменения  в  дисках вызывают  нарушения функций   во внутренних  органах – желудке ,  костях,  кишечнике, сухожилиях    суставах, сосудах и тд.

При появлении нарушений гармоничная функция диска  и  синовиальных суставов теряет  свою  синхронность  и движения между сочленяющимися смежными позвонками становится неровными,  чрез мерными и неправильными. Так   возникает сегментальная нестабильность – одно из  наиболее, функциональных  ранних  проявлений дегенерации (нарушений) диска (рис 22).

Сама  по себе   сегментальная  нестабильность не вызывает   клинических проявлений в  виде  болевого синдрома, однако она делает   сегмент позвоночника легко   уязвимым  для   травмы. Неосторожное  или  чрезмерное движение в  этом  расшатанном сегменте позвоночника приводит к   чрезмерному  натяжению    суставной  сумки  и   связок  синовиальных  суставов позвоночника. Клинически проявляется появлением болей, хотя на этой  стадии дегенерации диска еще не возникло.

При прогрессировании дистрофических  процессов в диске наступает  следующая  стадия дегенерации межпозвонкового поясничного диска-стадия потеря высоты.

2-я стадия остеохондроза- нестабильность позвоночного сегмента.

Она начинается  с появления  трещин в  фиброзном   кольце диска,  что  грозит нарушениями целостности позвоночного сегмента. Позвоночник теряет  свойственно ему ранее  устойчивость ,  позвонки могут  соскальзывать   относительно другого.  В  медицине такое «соскальзывание »  получило название спондилолистез —  истинный или ложный. Клинически  он проявляется  возникновением боли ,  которые  могут   быть  локальными (местными) или  иррадиирующими (отдающими) по ходу  седалищного нерва   с наличием  или без раздражения корешков.

В последние годы понятие  о  дегенерации  межпозвонкового диска  или грыже  его   стало  однозначным , что утратило  свою  смысловую  разницу. Вместе   с тем  грыжа  диска – это    один  из частных  случаев  межпозвонкового   остеохондроза, частный  случай межпозвоночного диска.

   Протрузия (рис 23) межпозвонкового диска образуется когда, задние отделы фиброзного кольца  под   влиянием вертикальных нагрузок   выпячиваются,  вызывая сдавливание (компрессию) спинномозгового корешка. Протрузия диска процесс  динамический. Она  возникает при  вертикальных  нагрузках  и  может   исчезать при   устранении   этих  нагрузок(поэтому  не  видна   на  снимках    в положении лежа).

Если же такой «неустойчивый  позвоночник»   подвергается  воздействию сильных  нагрузок  и попадает  в  сложные   условия, может   возникнуть  разрыв фиброзного кольца, и пульпозное   ядро вытекает – это уже 3-я  стадия остеохондроза,  грыжа межпозвонкового диска (рис 24).

Вытекшие  массы пульпозного  ядра  вызывают давление на   нервные  корешки, проходящие  в   межпозвоночном   отверстии ,  пережимают  и  травмируют  спинной    мозг.

Клинические  проявления и  тяжесть состояния больного в  этих    случаях зависит ; от   локализации, характера и массы образовавшейся  грыжи. Обычно это   синдромы  люмбланги,  часто люмбоишиалгии. При  протрузии диска  симптоматологического более динамична, менее постоянна. При грыжевых  выпячиваниях  межпозвонкового диска симптоматология более постоянная, грубая  и более стойкая.

   4-я стадия остеохондроза – распространение дегенеративного  процесса на другие элементы межпозвонкового  сочленения. Возникают  краевые костные  разрастания.  Так называемые остеофиты, которые  могут  спаять близлежащие  позвонки. Тогда   исчезает  болевой   синдром и возникает иллюзия выздоровления.

Пол локализации  остеохондроз делится на шейный грудной  и  поясничный.

Клиницисты выделяют более  52 клинических неврологических  синдромов заболевания ,  которые  просто сложно перечислить ,  поэтому  мы  приведем лишь  основные  из  них.

   При шейном остеохондрозе  выделяют :

>>корешковый синдром, или шейный  или шейно плечевой  радикулит. Он появляется  при  сдавливании спинномозговых  нервов  ,  в результате  уменшения межпозвонковых  отверстий, вызванных  снижением межпозвонковых  дисков. Характеризуется болями и нарушениями   чувствительности,  которые   связанны  с  соответствующими  изменениями  или  восполениями  нервных    волокон.

>>синдром  плечелопаточного периартрита ,  когда   больной жалуется  на  боли   в  области  плечевого сустава,  плеча, шеи воротниковой области,  уменьшение   объема  движений при подъеме руки.

>>синдром эпикондилита  и  стилоидита характеризуется ноющими ,  усиливающимися  при движении  болями  преимущественно   в  локтевом   суставе – тогда  возникает выраженная   слабость первого   пальца , так   что зачастую больные  не могут   удержать   в  руках   предметы.

>> задне-шейный симпатический синдром проявляется  головными  болями ,  вестибулярными нарушениями , болями   в  глазных    яблоках, нарушениями  чувствительности  в  глотке, твердом  небе , может  даже  пропасть  голос, очень  типичные  жгучие  боли в   области затылка и   по задней поверхности шеи.

>> Синдром передней лестничной мышцы: больные жалуются на боли в шее и руке ,  чувство онемения , «мурашек», боли   усиливаются при   поворотах  и наклонах  головы

При грудном остеохондрозе выделяют :

>> Синдром позвоночной артерии : характеризуется  появлением  головокружений ,  головных  болей , парэстезий , усиливающихся при движения.

>>Кардиальный синдром по своим проявлениям напоминает  стенокардию ,Часто его так   и называют псевдостенокардия. Органических  изменений в  сердце нет, (могут возникнуть  частоты и ритма  сердечных  заболеваний),  это  связанно с  нарушениями симпатической иннервации сердца (при  изменении второго грудного  позвонка).

Поясничный остеохондроз:

>> синдром пояснично- крестцового радикулита проявляется болями  в  поясничной области. Они могут быть внезапными, локальными резкими(люмбаго), либо постепенно возникающими, длительными ноющими (люмбалгия), часто отдающую в ту или   иную ногу (люмбоишиалгия). В результате   искривлений   позвоночника , дегенеративно – дистрофических изменений тела позвонков и  межпозвонковых  дисков ущемляются нервные  окончания, обеспечивающие реализацию  различных  физиологических  функций, что обуславливает развитие различных заболеваний.

Боли  усиливаются при физических  нагрузках , после   длительного сидения  или   стояния. По характеру  они: жгучие ,  колющие ,  ломящие , стреляющие. Локализуются- кроме зоны пораженного диска, в  области ягодиц,  тазобедренных    суставов,  бедра голени,  стопы. Кроме  болевого синдрома  возникают чувствительные  расстройства,  чаще-в нижних    конечностях, а так же  двигательные и  вегетативные нарушения.

Что же при этом  происходит клинически? Это зависит от того какая  именно часть  нерва подверглась компрессии и  до какой   степени.  Возьмем, к  примеру,  нерв  чувствительный: если  компрессия  частичная , то появятся  боли на    уровне поражения и  ниже него ,   вдоль хода нерва ,  когда проводимость по нерву практически не нарушена,  имеет место только раздражение и ,  как   следствие ,  боль. Если  компрессия более   серьезная,  появляются парастезии по типу  онемения  «мурашек» на  коже, ухудшается  мышечное чувство,  рука  или нога слабеет ; при  полном   ущемлении нерва  боль локализуется только на   уровне  поврежденного   сегмента, а нижележащие  участки теряют чувствительность , что зачастую воспринимается   больными как   благо.

Зато при  коррекции поврежденного  сегмента  позвоночника боль,  как правило ,  возобновляется, что воспринимается   и больным , и , к сожалению, многими врачами , как   ухудшение. Это  не так : боль  в данном  случае  только  сигнал  о том  ,  что   позвоночный   сегмент не   в порядке и  подлежит  коррекции. Вместо этого больному   тут же   назначаются  болеутоляющие  и противовоспалительные  препараты.

В  случае ущемления двигательных  волокон нерва нарушения  проще и  очевиднее  —  нарушается  двигательная   активность  в мышцах  ниже  места  поражения  и  может  наступить  их    атрофия.

Наконец ,  самое неприятное  —  ущемление вегетативной части  спинномозгового корешка.  Вначале ущемления больной   может  ничего не почувствовать ,  изменения   происходят   во   внутренних  органах. Их    последствия  гораздо  серьезнее , чем   в вышеописанных  случаях: в зоне  иннервации данного нерва  появляются  сосудистые нарушения  по типу  спазма ,  раздражения или   паралича нерва при его полном сдавливании. Возникает дискомфорт в  зоне  иннервации нерва.

Например  если это желудок, то возникают неприятные   ощущения ,  тянущие  боли ,  появляется   изжога, со временем боль усиливается,  нарушается  переваривание пищи. Больной   обращается  к  врачу и  его ,  естественно лечат от  гастрита. На некоторое   время   его  состояние  улучшается, но затем неизбежен рецидив и дальнейшее ухудшение процесса. Может  образоваться   язва, организм   катастрофически  слабеет.  А   ему то  нужно было  провести коррекцию  позвоночника в   зоне 5-7 позвонков. И никаких  неприятностей не случилось  бы!

   Нельзя забывать , что человеческий   организм _ единая система.  Именно поэтому ,  при лечении  больного необходимо подумать  в  первую  очередь  о   возможной  патологии позвоночника и провести лечение этой   патологии наряду   с лечением  основного   заболевания.

   О   связи   позвоночника   с  различными  органами можно ознакомиться в   представленной на   развороте схеме ,  а   о  последствиях    смещения позвонков или  дисков – в  представленной   таблице.

Как  же    узнать остеохондроз ,  когда   его еще нет?

Запомните:

. >>если   у  Вас после  20-30 минутного сидения»затекает » поясница ,   вам   хочется   потянуться  вверх , опереться    руками   о  стол,  подвигать   бедрами,  встаете   вы   с трудом ,  чувствуя»скованность» в   позвоночнике, «хватаетесь» за   поясницу или   шею;

. >>если   утром вы   с  трудом  встаете   с   постели и  вам  нужно  подвигать руками – ногами,  что бы  обрести свободу движений;

. >>если  сильно напряжены  мышцы поясничной и   воротниковой области;

.>> если  периодически  немеют   кончики  пальцев рук или ног, появляются   мурашки (на теле,  в  кистях или   стопах) или «мушки»  перед   глазами;

Если  появляются   периодически  «летучие » боли ( в   коленях, локтях,  шее, животе, голове и т.д.),которые  сами  проходят.

. >>если  возникают редкие сильные , но  сразу   проходящие «стреляющие» боли    в   мышцах  при   резких  движениях, — все   это значит ,  что вы  находитесь или в доклинической   стадии  болезни (если ее   у  вас   не было раньше),  или  накануне обострения (если    у  вас   уже   было обострение остеохондроза).

   В этот период все  зависит от   вас. Если не   упустите   момент ,  вы   можете предупредить появление   клинических  симптомов заболевания. Даже   если   случится «прострел», т.е. резкая   боль   в   позвоночнике,  в   большинстве случаев еще   можно предупредить  развитие  болезни ,  но нужно знать  ,  как  себя  вести   и   что делать.

EVMINOVCLUB.RU профилактика лечения позвоночника-физкультура спины 

*ЕВМИНОВ – КЛУБ  /  EVMINOVCLUB           

Мы VK – В Контакте     Зарегистрироваться >>

Контакты :

(Центр Евминова, отдел по работе в регионах России и ЕВМИНОВКЛУБ)

Тел. +7 926 584 75 12 (Центр Евминова, отдел региональной доставки по России,Адрес офиса Центра Евминова в Москве, ул. Олеко Дундича, д.25, 3 минуты пешком от метро Филевский парк. Сайт центра Евминова в Москве http://evminov.ru/ )

E-mail: evminovclub @mail.ru